Alopecia (hårtap): Symptomer, årsaker og behandlinger

Alopecia areata er en autoimmun sykdom som angriper kroppens hårsekker og forårsaker ujevnt hårtap. Medisiner og terapier kan hjelpe håret til å vokse igjen, selv om alvorlige tilfeller kanskje ikke reagerer på behandlingen.

Hva er alopecia areata?

Alopecia areata er en autoimmun sykdom som forårsaker ujevnt hårtap hvor som helst på kroppen din, men det påvirker oftest håret på kroppen og i hodebunnen. «Alopecia» er en medisinsk betegnelse for hårtap eller skallethet, og «areata» betyr at det forekommer i små, tilfeldige områder.

Det er mange forskjellige klassifiseringer av alopecia areata. Klassifiseringene avhenger av hvor mye hår du har mistet og hvor du har mistet det på kroppen.

• Alopecia areata totalis: Du har mistet alt håret på hodebunnen.
• Alopecia areata universalis: Du har mistet alt håret på hodebunnen og alt kroppshåret.
• Diffus alopecia areata: Håret ditt blir tynnere i stedet for å falle av i flekker.
• Ophiasis alopecia areata: Du har mistet et hårbånd nederst på baksiden av hodebunnen (occipitotemporal hodebunn).

Hvem får alopecia areata?

Alle kan utvikle alopecia areata. Men sjansene dine for å ha alopecia areata er større hvis:

• Du er et barn.
• Du har en familiehistorie med alopecia areata.
• Du eller dine familiemedlemmer har en autoimmun lidelse, inkludert diabetes, lupus eller skjoldbruskkjertelsykdom.

Hvor vanlig er alopecia areata?

Alopecia areata er vanlig. Omtrent to prosent av befolkningen har hatt eller vil oppleve flekkvis hårtap i løpet av livet. Av personer som har alopecia areata har 5 % alopecia areata totalis, og 1 % har alopecia areata universalis.

Det er den nest vanligste formen for hårtap, bak kvinnelig skallethet og mannlig skallethet.

Hva skjer hvis du har alopecia areata?

Alopecia areata får håret til å falle av flekkvis. Flekkene er vanligvis små og runde – men formen og mengden hår du mister kan være større eller mindre.

Neglene dine kan også utvikle bulker eller groper (cupuliforme depresjoner). De kan få neglene til å føles grove og ru, som sandpapir.

Alopecia areata påvirker vanligvis ikke din fysiske helse. Det kan imidlertid påvirke deg psykososialt (hvordan samfunnet og sosiale grupper påvirker dine tanker og følelser) og psykologisk (hvordan du tenker om deg selv og din oppførsel). Du kan oppleve stress, angst og depresjon.

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på alopecia areata?

Vanlige symptomer på alopecia areata inkluderer:

• Flekkvis hårtap, inkludert hodebunn, ansiktshår, øyenbryn, øyevipper og kroppshår.
• Rue negler. 

Flekkene dine vil vanligvis ikke ha noen andre symptomer, men i sjeldne tilfeller kan de:

• Klø (pruritus).
• Endre farge (rød, lilla, brun eller grå).
• Utvikle synlige åpninger i dine hårsekker (follikulær ostia).
• Ha svarte prikker, som er hårstrå som er synlige i follikulær ostia.
• Vekst av korte hår som er tykkere på toppen og smale mot hodebunnen 
• Hvitt eller grått hår.

Hva forårsaker alopecia areata?

Alopecia areata er en autoimmun sykdom som gjør at ditt eget immunforsvar angriper kroppen din. Immunsystemet ditt angriper hårsekkene dine fordi det tror de er fremmede inntrengere – bakterier, virus, parasitter eller sopp – som forårsaker infeksjon og sykdom.

Når dette skjer, begynner håret ditt å falle av, ofte i klumper. Omfanget av hårtapet varierer. I noen tilfeller er det bare noen få steder. I andre kan hårtapet være mer betydelig, inkludert totalt hårtap.

Din genetiske sammensetning (delene av cellene dine som bestemmer dine fysiske egenskaper, som øyenfarge, høyde eller hårfarge) kan utløse kroppens autoimmune reaksjon. Eller din genetiske sammensetning kombinert med et virus eller et annet stoff du møter på, kan utløse reaksjonen.

Er alopecia areata smittsomt?

Nei, alopecia areata er ikke smittsomt. Du kan ikke spre alopecia areata gjennom hud-til-hud-kontakt eller luftbårne partikler.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres alopecia areata?

Din lege kan vanligvis diagnostisere alopecia areata gjennom en fysisk undersøkelse. De vil spørre om din medisinske historie, inkludert når du begynte å merke hårtap og om du har en familiehistorie med alopecia areata eller autoimmune lidelser. De kan også undersøke neglene dine.

Hvilke tester vil bli gjort for å diagnostisere alopecia areata?

Hvis legen ikke kan stille en diagnose etter en fysisk undersøkelse av deg, kan de:

• Undersøke hodebunnen for tegn på infeksjon.
• Ta en prøve av håret ditt og sende det til et laboratorium for analyse.
• Ta en hodebunnbiopsi for å se etter hudsykdom.
• Ta blodprøver.

Behandling

Kan alopecia areata gå bort?

Nei, alopecia areata forsvinner ikke. Medisiner og andre behandlinger bidrar til å kontrollere hårtapet ditt, men de vil ikke kurere sykdommen. Alopecia areata totalis og alopecia areata universalis er mer alvorlige og har mindre sannsynlighet for å reagere på behandlingen.

Hvordan behandles alopecia areata?

Behandlingsalternativer inkluderer:

• Kortikosteroider: Antiinflammatoriske legemidler brukes ofte til å behandle autoimmune sykdommer. Kortikosteroider blir injisert i hodebunnen eller andre områder, tatt oralt som en pille eller påført lokalt (gnidd inn i huden din) som en salve, krem ​​eller skum. Kroppens respons på kortikosteroider kan være treg. Noen bivirkninger inkluderer økt appetitt, vektøkning, endringer i humør og uskarpt syn.
• Minoxidil (Rogaine®): Minoxidil er et aktuelt stoff som behandler mannlig og kvinnelig skallethet. Det tar vanligvis omtrent 12 uker med behandling før håret begynner å vokse. Noen bivirkninger inkluderer hodepine, hodebunnsirritasjon og uvanlig hårvekst.
• Fototerapi: Fototerapi bruker ultrafiolett lys fra spesielle lamper. Legen kan bruke et medikament kalt psoralen kombinert med ultrafiolett A (PUVA) eller ultrafiolett B (PUVB). De ultrafiolette lysbølgene i fototerapi kan hjelpe visse hud- og neglelidelser, inkludert alopecia areata.
• Blodplaterikt plasma: En lege fjerner blod fra kroppen din, behandler det og sprøyter det deretter inn i hodebunnen for å stimulere hårveksten. Noen bivirkninger kan omfatte hodebunnssmerter og irritasjon, svimmelhet, kvalme og oppkast.
• Aktuell immunterapi: Legen gnir et allergen inn i huden din for å skape en allergisk reaksjon (kontakteksem), som produserer hårvekst. Noen bivirkninger inkluderer irritasjon i hodebunnen, hovne lymfeknuter (lymfadenopati), eksem og misfarging av huden.
• Stylingteknikker: Hvis kroppen din ikke reagerer på andre behandlingsalternativer, kan du være i stand til å skjule eller skjule hårtapet med visse frisyrer, parykker eller hårvev.

Kan hår vokse ut igjen av alopecia?

Alopecia areata kan være uforutsigbar. Hos noen mennesker vokser håret ut igjen, men faller av igjen senere. Hos andre vokser håret tilbake og faller aldri av igjen. Hvert tilfelle av alopecia areata er unikt. Selv om noen mister alt håret, er det en sjanse for at det vil vokse ut igjen. Avhengig av behandlingen din og dens effektivitet, kan du se ny hårvekst mellom fire og 12 uker etter oppstart.

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre alopecia areata?

Det er ingen måte å forhindre alopecia areata på. Behandlinger kan redusere symptomene dine. Hvis du har alopecia areata, kan det komme og gå gjennom hele livet.

Prognose

Hva kan jeg forvente hvis jeg har alopecia areata?

I milde tilfeller av alopecia areata kan du få oppblussing og perioder når symptomene forsvinner (remisjon). Alopecia areata totalis og alopecia areata universalis er mer alvorlige, og kroppen din har liten sjanse for å reagere på behandlingsalternativer.

Å leve med sykdommen

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Det finnes ulike kosmetiske og beskyttende teknikker som personer med alopecia areata kan bruke for å ta vare på seg selv, inkludert:

• Bruke sminke for å skjule eller minimere hårtap.
• Hvis du har mistet øyevippene, bruk solbriller for å beskytte øynene mot solen og miljøet.
• Bruk parykker, luer eller skjerf for å beskytte hodet mot vær og vind.
• Spis et godt balansert kosthold. Hårvekst er en vitamin- og mineralavhengig prosess. Selv om det ikke er spesifikt relatert til alopecia areata, kan folk som f.eks. jojo-slanker seg med strenge dietter slite med hårtap. Et middelhavskosthold som inkluderer frukt, grønnsaker og protein kan bidra til å styrke håret ditt og minimere tap.
• Vurder å ta vitamin D-tilskudd.

Ting du bør unngå når du har alopecia areata

• Elementene: Hår beskytter oss mot sol og vind. Våre øyevipper hjelper til med å holde rusk unna øynene våre. Hvis du har alopecia areata, må du ta forholdsregler for å beskytte huden din (og noen ganger øynene dine) når du er ute.
• Mye stress: Selv om det aldri ble bevist gjennom store forsøk eller undersøkelser, hadde mange mennesker med nyoppstått alopecia areata nylig stress i livet, som arbeid, familie, dødsfall, operasjoner, ulykker og så videre.
• Hårprodukter og behandlinger som inneholder sterke kjemikalier: Dette inkluderer rettetanger og perm. Prøv å finne skånsomme sjampoer og balsam uten silikoner og parabener.

Når bør jeg oppsøke legen?

Ring en lege så snart du merker hårtap. Etter at du har startet behandlingen, kontakt legen hvis:

• Du utvikler nye symptomer.
• Symptomene dine blir ikke bedre etter behandling.
• Dine berørte områder ser infiserte ut (rød, lilla, grå eller hvit hud; irritasjon og hevelse).

Hvilke spørsmål bør jeg stille helsepersonell?

• Hvordan kan du se at jeg har alopecia areata?
• Hvis jeg ikke har alopecia areata, hva er det som får håret til å falle av?
• Hvilke medisiner eller behandlinger anbefaler du?
• Hva er den komplette listen over bivirkninger av medisinene og behandlingene?
• Når bør jeg forvente å se ny hårvekst etter behandling?
• Hva annet kan jeg gjøre for å forhindre ytterligere hårtap?
• Burde jeg oppsøke en hudlege?

Kilder og referanser: 

• American Academy of Dermatology Association. Alopecia Areata (https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/types/alopecia). Besøkt 18.03.2024.
• National Alopecia Areata Foundation (U.S). Hva er alopecia areata? (https://www.naaf.org/alopecia-areata/) Besøkt 18.03.2024.
• Ogunleye TA, Quinn CR, McMichael A. Alopecia. I: Kelly A, Taylor SC, Lim HW, et al., red. Taylor and Kelly’s Dermatology for Skin of Color. 2nd ed. McGraw Hill; 2016.
• Otberg N, Shapiro J. Alopecia Areata. I: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al., red. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th ed. McGraw Hill; 2019.
• Pratt CH, King LE Jr, Messenger AG, et al. Alopecia areata (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573125/). Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17011. 18.03.2024.
• Usatine RP. Alopecia Areata. I: Usatine RP, Smith MA, Mayeaux Jr. EJ, et al., red. The Color Atlas and Synopsis of Family Medicine. 3rd ed. McGraw Hill; 2019.